醫(yī)改不能忽視藥師的作用。從安全用藥角度來(lái)看，藥師必須從管理藥品質(zhì)量和單純的處方調(diào)劑角色轉(zhuǎn)向管理患者用藥安全、監(jiān)護(hù)患者用藥過(guò)程的角色。在藥品發(fā)放過(guò)程中，藥師把關(guān)是全球通則，藥師有義務(wù)和責(zé)任對(duì)處方進(jìn)行審核，對(duì)有潛在風(fēng)險(xiǎn)的處方進(jìn)行干預(yù)和糾正，并且有權(quán)拒絕發(fā)藥。
但事實(shí)上，由于國(guó)內(nèi)大型三甲醫(yī)院門診患者眾多，發(fā)藥窗口流量巨大。藥師在看不到患者病歷的情況下，真正能夠把關(guān)的處方微乎其微，根本無(wú)法判斷患者用藥情況是否合理，無(wú)形中增加了患者的用藥安全風(fēng)險(xiǎn)。
對(duì)此，北京朝陽(yáng)醫(yī)院采取處方前置審核舉措，并在全院46個(gè)科室全面實(shí)現(xiàn)。據(jù)劉麗宏介紹，“醫(yī)生在門診開(kāi)出的處方，會(huì)先通過(guò)軟件審核，平均每1/300秒完成一個(gè)處方審核。如果審核通過(guò)，處方便可打印，醫(yī)生簽字生效；如果審核不通過(guò)，處方將轉(zhuǎn)至門診審方藥師，由審方藥師對(duì)處方進(jìn)行人工審核。對(duì)于人工審核仍然沒(méi)有通過(guò)的處方，會(huì)通過(guò)軟件告知醫(yī)生，請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行修改?！倍鴮?duì)于門急診同一天多次開(kāi)處方的患者，可以實(shí)現(xiàn)跨多張?zhí)幏降暮侠硇跃C合判斷，極大地降低了“多時(shí)段、多科室、多處方、多品種”給藥的用藥風(fēng)險(xiǎn)，患者的用藥安全得到了極大的保障。
除了處方審核，藥品管理同樣需要藥學(xué)團(tuán)隊(duì)去保證藥品結(jié)構(gòu)滿足臨床需求。北京佑安醫(yī)院通過(guò)設(shè)立智能藥柜，強(qiáng)化藥品閉環(huán)式管理，實(shí)現(xiàn)了藥庫(kù)、藥房、病區(qū)三級(jí)的藥品安全監(jiān)控可追溯，流程便捷更標(biāo)準(zhǔn)，信息智能可對(duì)接的藥品閉環(huán)式管理模式，提高病區(qū)基數(shù)藥品的管理水平。
通過(guò)合理用藥管理體現(xiàn)臨床藥師的價(jià)值，其實(shí)還有很多事情和空間值得醫(yī)院去探索，例如精細(xì)化管理和藥物治療管理（MTM）模式等。在2017年健康界峰會(huì)“藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型”分論壇上，將由不同醫(yī)院藥學(xué)帶頭人，分享醫(yī)院藥學(xué)轉(zhuǎn)型的典型案例，快來(lái)報(bào)名參會(huì)吧。
信息來(lái)源： 健康界
