馬云推動(dòng)浙江醫(yī)藥一票制
日期：2017/9/2
醫(yī)藥行業(yè)EMBA（ID：zhongruiconsulting）
第二個(gè)，藥品招標(biāo)相關(guān)政策對(duì)處方藥營(yíng)銷(xiāo)模式的影響。大家應(yīng)該注意到，藥品在銷(xiāo)售領(lǐng)域在推進(jìn)兩票制改革，兩票制到底什么目的？國(guó)家為什么要搞兩票制推進(jìn)？國(guó)家宣傳是為了壓縮藥品的流通空間，降低藥品價(jià)格?？墒沁@胡說(shuō)八道，我問(wèn)大家，流通渠道越長(zhǎng)，終端價(jià)格銷(xiāo)售越高，還是流通渠道越短，終端銷(xiāo)售價(jià)格越高？?jī)烧呤钦嚓P(guān)還是反相關(guān)？你們到時(shí)裝店當(dāng)中買(mǎi)的服裝是便宜還是貴？貴，它的流通渠道是幾級(jí)？0級(jí)。你們?cè)诮K端的小商店買(mǎi)的創(chuàng)可貼貴還是便宜？便宜，它流通渠道是幾級(jí)？怎么也得三五六八級(jí)。所以大家一定要記住價(jià)格越低的時(shí)候，它一定是使用范圍越廣的東西，使用范圍越廣的東西越需要越多層級(jí)的分銷(xiāo)渠道才能把它分銷(xiāo)出去。價(jià)格越高的東西，越是相對(duì)于有限人群而言的，相對(duì)于有限人群而言的話(huà)，它需要的流通渠道是長(zhǎng)還是短？一定是短的。
所以從渠道設(shè)計(jì)和價(jià)格相關(guān)性是一個(gè)反相關(guān)模式，誰(shuí)說(shuō)流通渠道越短，終端價(jià)格越低呢？這是反科學(xué)、反市場(chǎng)規(guī)律的。所以通過(guò)流通渠道能把藥品價(jià)格壓縮下來(lái)說(shuō)有必要性，這純屬胡說(shuō)八道。
到底我們推行兩票制的目的是什么呢？我可以負(fù)責(zé)任的告訴大家，第一、打擊藥品行賄空間。為啥通過(guò)壓縮流通渠道能打擊藥品行賄空間呢？未來(lái)兩票制的流通渠道是從工業(yè)到配送商再到終端?？墒欠莾善敝茣r(shí)代的時(shí)候，大多數(shù)中國(guó)醫(yī)藥企業(yè)的藥品流通渠道從工廠(chǎng)出來(lái)的貨是配送上了嗎？是去快批商了。因?yàn)榻^大多數(shù)代理商只是一個(gè)名，有沒(méi)有身份？沒(méi)有從業(yè)身份的，那個(gè)貨流出來(lái)不是流向了代理商，而是流向了快批商。流向快批商干什么？偷稅、洗錢(qián)。全國(guó)最大的快批商業(yè)在哪兒？安徽太和。有一次我到華潤(rùn)大集團(tuán)開(kāi)會(huì)，他們給我表態(tài)說(shuō)評(píng)價(jià)一下華潤(rùn)的醫(yī)藥體系，我說(shuō)你這不逼著我說(shuō)假話(huà)嗎？假話(huà)我從來(lái)不說(shuō)，說(shuō)真話(huà)還真得罪人。華潤(rùn)收購(gòu)華源，是華潤(rùn)集團(tuán)一輩子也抹不掉的行業(yè)恥辱，那是干壞事的一個(gè)企業(yè)。太和賣(mài)藥嗎？誰(shuí)說(shuō)太和賣(mài)藥誰(shuí)喪良心，太和只轉(zhuǎn)賣(mài)兩種東西，第一倒賣(mài)增值稅發(fā)票，第二倒賣(mài)承兌匯票，太和什么時(shí)候賣(mài)過(guò)藥？如果賣(mài)過(guò)藥，賣(mài)的是假藥。
所以過(guò)去我們藥品出廠(chǎng)之后必然是進(jìn)快批，目的是為了洗錢(qián)洗稅，這個(gè)過(guò)程能給行業(yè)帶來(lái)多大的營(yíng)銷(xiāo)資金呢？如果你以40%的工業(yè)標(biāo)準(zhǔn)出去的話(huà)，它比行業(yè)低12%到15%，所以一推行兩票制，就是過(guò)去執(zhí)行傳統(tǒng)代理模式，能用于終端營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用的比例由50%、60%一下子壓縮了20%下來(lái)，這就是兩票制的最大作用。
兩票制的第二個(gè)最大的目的是坐實(shí)工業(yè)主體犯罪責(zé)任，過(guò)去實(shí)行抵押代理模式的時(shí)候工業(yè)很簡(jiǎn)單，把一個(gè)商品20塊錢(qián)賣(mài)給了代理商或者是賣(mài)給了快批商，一過(guò)票過(guò)到80，然后代理商拿著這個(gè)錢(qián)就去給醫(yī)生行賄了，國(guó)家發(fā)現(xiàn)問(wèn)題的時(shí)候去抓代理商，突然發(fā)現(xiàn)無(wú)處下手，沖進(jìn)公司一找執(zhí)照發(fā)現(xiàn)是復(fù)印別人的，再一抓人已經(jīng)移民去加拿大了。再一查賬，沒(méi)有。再一扣押資產(chǎn)，發(fā)現(xiàn)就沒(méi)固定資產(chǎn)。你能怎么辦呢？再抓工業(yè)，工業(yè)底價(jià)銷(xiāo)售出去的，讓度了商品所有權(quán)，沒(méi)事兒。國(guó)家迫不得已開(kāi)始抓代理商，抓不著的時(shí)候就不了了之了。
可是今后不同，伴隨著兩票制的出臺(tái)，代理商只要在終端出現(xiàn)問(wèn)題，營(yíng)銷(xiāo)費(fèi)用一定來(lái)自于哪兒？來(lái)自于工業(yè)。國(guó)家不用抓代理商，直接抓工業(yè)。工業(yè)有本事跑，你背著你300多畝土地，看你能跑哪兒去。所以推行兩票制的核心目的，坐實(shí)工業(yè)行業(yè)主體行賄犯罪責(zé)任。要不你學(xué)好，要么你犯罪，你犯罪我抓你就讓你傾家蕩產(chǎn)，你有個(gè)地方讓我抓。這是兩票制推行的真正目的所在。
兩票制從定性上，合理不合理，合法不合法？這點(diǎn)我可以負(fù)責(zé)任的告訴大家，兩票制是違法的。你查遍我們國(guó)家所有的法律條款，你看看哪個(gè)條款規(guī)定政府有規(guī)定流通渠道長(zhǎng)度的權(quán)力？藥品又不是軍品，它是特品，也不是食鹽專(zhuān)賣(mài)，你憑什么規(guī)定流通渠道長(zhǎng)度？而且本屆政府一上臺(tái)的時(shí)候就表達(dá)了，在市場(chǎng)和政府之間怎么處理這個(gè)關(guān)系？李克強(qiáng)上臺(tái)的時(shí)候信誓旦旦的講，一定要叫政府看得見(jiàn)的手收回來(lái)，讓市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)看不見(jiàn)的手伸出去，強(qiáng)制規(guī)定流通渠道長(zhǎng)度是政府行為，這不是打自己臉嗎？所以明確的講兩票制不合法。
兩票制合不合理呢？明顯不合理，該一票的一票，該五票的五票，你規(guī)定兩票干什么呢？相對(duì)于一票兩票三票混合模式，那才是真正的市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)選擇更合理一些，所以?xún)善敝撇缓侠怼?/span>
兩票制合不合規(guī)？原先兩票制不合規(guī)，沒(méi)有中央文件，現(xiàn)在有中央文件了。問(wèn)題是建立在不合法規(guī)定上的規(guī)定，標(biāo)準(zhǔn)上不算，但是黨中央出規(guī)了，你敢說(shuō)那不是規(guī)？
兩票制有沒(méi)有必要性？我明確告訴大家，兩票制從長(zhǎng)遠(yuǎn)意義上講沒(méi)必要性，只要我們把稅管?chē)?yán)了，沒(méi)有出現(xiàn)太和這樣的包稅模式，兩票制和三票制有什么本質(zhì)區(qū)別？你把稅管?chē)?yán)了就行了，金稅系統(tǒng)只要一上，兩票制三票制沒(méi)差異，所以長(zhǎng)遠(yuǎn)看兩票制沒(méi)意義。
但兩票制短期有沒(méi)有必要性？有，太有效了。你不要認(rèn)為我剛才這么多觀點(diǎn)我是反兩票制的，我從法理上反兩票制，我從執(zhí)行作用上認(rèn)可兩票制，迅速讓行業(yè)走向大治，收拾中國(guó)人必須執(zhí)行矯枉過(guò)正，錯(cuò)了就錯(cuò)了，你跟中國(guó)人講道理是講不過(guò)的。
兩票制只是一個(gè)口號(hào)，嚴(yán)格意義上講這個(gè)兩票制不是新政策，大家都覺(jué)得是新政策。2007年中央文件里就提出來(lái)了，叫一次委托配送，被行業(yè)就翻譯成兩票制。什么是兩票制？大家不要認(rèn)為兩票制就是指工業(yè)企業(yè)到配送商到終端。其實(shí)兩票制的本意是短渠道，一定要理解是短渠道要有配送模式。什么是短渠道呢？0是不是短渠道？1是不是短渠道？2是不是短渠道？3是不是短渠道？廣義上講0、1、2都是短渠道，3某種程度上也可以被認(rèn)定為短渠道。
所以在未來(lái)的短渠道模式當(dāng)中，我們最長(zhǎng)的一條可以開(kāi)出四張發(fā)票，它仍然認(rèn)為是短渠道，短渠道概念是指工業(yè)或者工業(yè)的代表人到終端之間商品發(fā)生的流轉(zhuǎn)過(guò)程，而不僅僅工業(yè)到終端之間的商品流轉(zhuǎn)過(guò)程。未來(lái)在如下情況下我們是可以實(shí)現(xiàn)零票的，工業(yè)具有產(chǎn)權(quán)控制關(guān)系的銷(xiāo)售公司，是可以實(shí)現(xiàn)零票的，第二個(gè)政策有規(guī)定的，國(guó)外產(chǎn)品的國(guó)內(nèi)總代理商是可以做零票的，如果國(guó)外產(chǎn)品在國(guó)內(nèi)的總代理商可以作為零票，根據(jù)法律的約定叫同權(quán)管理原則，未來(lái)國(guó)內(nèi)企業(yè)的國(guó)內(nèi)總代理商一定也可以做零票市場(chǎng)，當(dāng)然了這是需要程序的。
同時(shí)，具有上市許可人文號(hào)所有權(quán)的企業(yè)，委托的銷(xiāo)售公司，未來(lái)也是具有零票地位的。大家都知道，中國(guó)推上市許可人制度。
在商業(yè)環(huán)節(jié)，如下行為可以視同為零票，一個(gè)是商業(yè)公司系統(tǒng)內(nèi)進(jìn)行的配送，還有一個(gè)是大型物流公司的代儲(chǔ)行為。
未來(lái)如下情況下一定允許三票存在，比如偏遠(yuǎn)地區(qū)的藥品配送，比如說(shuō)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的藥品配送，所以如果把上游的零票，中間的商業(yè)環(huán)節(jié)的零票，再加上下游的兩票存在，最多情況下，我們可能有四到五張發(fā)票，都可以被視作為兩票制許可辦法。所以大家千萬(wàn)不要認(rèn)為兩票制就是指工業(yè)到配送商再到終端，這才是真正意義上的兩票制，這種兩票制被稱(chēng)為廣義兩票制，而不是福建多年之前執(zhí)行的嚴(yán)重畸形的狹義兩票制。福建指的就是工業(yè)到配送商到終端，這是反市場(chǎng)邏輯的。
一票制現(xiàn)在也在出臺(tái)了，大家覺(jué)得這不就是兩票制再減一票嗎？不一樣，大家必須注意到一票制已經(jīng)徹底的放棄了中國(guó)藥品專(zhuān)營(yíng)管理制度，我們國(guó)家藥品的批發(fā)和銷(xiāo)售是采取GSP專(zhuān)營(yíng)管理制度的，如果我們走向一票制就意味著我們徹底放棄了中國(guó)藥品專(zhuān)營(yíng)管理制度，而采取了工業(yè)直銷(xiāo)終端，物流上承擔(dān)配送責(zé)任的銷(xiāo)售模式。在這種情況下客觀的講，傳統(tǒng)的醫(yī)藥就會(huì)發(fā)生巨大改變。
第一個(gè)做這個(gè)模式的是浙江，誰(shuí)推動(dòng)的呢？馬云。在多年前馬云還沒(méi)那么出名的時(shí)候我們做過(guò)一次交流，他曾經(jīng)問(wèn)我醫(yī)藥領(lǐng)域最難解決的是什么？我說(shuō)好像是配送，他說(shuō)這個(gè)問(wèn)題好解決，拿無(wú)人機(jī)可以給衛(wèi)生院送貨。我當(dāng)時(shí)是以看外星人的眼光看他的，無(wú)人機(jī)在咱們看來(lái)都是發(fā)導(dǎo)彈、搞偵查的。給衛(wèi)生室送個(gè)藥搞無(wú)人機(jī)你瘋了嗎？現(xiàn)在看絕對(duì)是未來(lái)再過(guò)幾年以后成本最低的物流配送模式。
到底我們能不能走向一票？在我看來(lái)還很難。因?yàn)橐黄敝埔呀?jīng)建立一個(gè)高效的系統(tǒng)運(yùn)轉(zhuǎn)體系，你們想想如果作為一個(gè)工業(yè)企業(yè)，你們?yōu)槿珖?guó)五萬(wàn)四千家的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，加上一萬(wàn)四千家醫(yī)院，建立起直接溝通的訂貨關(guān)系，這個(gè)系統(tǒng)得多強(qiáng)大？這可能嗎？難。未來(lái)有沒(méi)有可能？未來(lái)一定可能。馬云同志要小心了，馬云同志做了很多事兒最近有點(diǎn)過(guò)格了，最近在杭州搞了一個(gè)無(wú)人超市，這個(gè)東西很反人類(lèi)的，超市這幫打工的是什么人？是有學(xué)歷的沒(méi)學(xué)歷的？是社會(huì)底層人士，你把底層人士的職業(yè)崗位都剝奪了，他們?cè)趺椿钅?？所以做科技發(fā)展要有限度，不能無(wú)限的強(qiáng)調(diào)自動(dòng)化，會(huì)大量剝奪工人崗位，尤其是底層的工人崗位。沒(méi)學(xué)歷的孩子是居多的，一年一兩個(gè)億，現(xiàn)在要開(kāi)始生二胎，這幫沒(méi)學(xué)歷或者低學(xué)歷的孩子干什么去？靠什么賺錢(qián)？你都把這樣的低崗位剝奪了，靠什么賺錢(qián)？這個(gè)社會(huì)怎么穩(wěn)定？所以馬云如果這么干，離王健林不遠(yuǎn)了。尤其是他搞虛擬經(jīng)濟(jì)，客觀的講已經(jīng)對(duì)實(shí)體影響很大了。
8月26日至27日，中睿咨詢(xún)將在常州再一次舉辦高端研討會(huì)，此次研討會(huì)的主題為“醫(yī)學(xué)驅(qū)動(dòng)新時(shí)代——循證醫(yī)學(xué)與藥物經(jīng)濟(jì)學(xué)在藥品市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)中的應(yīng)用”。具體的研討會(huì)課題議程及邀請(qǐng)師資，見(jiàn)下圖：
信息來(lái)源：萬(wàn)英會(huì)
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